ABC5晚期乳腺癌指南进展
资讯
2024-01-20
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2019 年11月14日16日,ESO-ESMO晚期乳腺癌第5届国际共识大会 (ABC5)在葡萄牙里斯本举行,该会议专注于晚期乳腺癌诊疗进展并每两年更新一次指南。
此次ABC5共识的更新主要涉及三个方面。
1.激素受体阳性晚期乳腺癌的治疗。既往激素受体阳性乳腺癌的传统治疗方法为内分泌治疗,但是随着CDK4/6抑制剂的上市,乳腺癌内分泌治疗的整体策略发生了改变。因而本次ABC5共识建议所有激素受体阳性患者,只要不存在内脏危象都应给予内分泌联合CDK4/6抑制剂治疗。与单一内分泌治疗相比,内分泌联合CDK4/6抑制剂治疗能够延长患者无进展生存(PFS)和总生存时间(OS)。而对于内分泌治疗耐药且伴有PI3K突变的患者,可采用PI3K抑制剂治疗。这是内分泌治疗最主要的改变。
2.三阴性乳腺癌的治疗。过去三阴性乳腺癌最主要的治疗方法是化疗,而目前其一线治疗发生了改变。第一个改变便是可以选择化疗联合PD-L1单抗,即白蛋白紫杉醇联合atezolizumab。第二个改变为,合并BRCA基因突变的患者还可选择PARP抑制剂治疗。但是PARP抑制剂延长了患者的无进展生存,却并未延长患者的总生存,特别是在患者PD-L1阳性时。关于三阴性乳腺癌的二线治疗,有研究比较了PD-1单抗的治疗情况,但研究结果为阴性。因而三阴性乳腺癌的二线治疗是选择免疫单药还是与其他药物联合,仍需要进一步研究。
3.HER2阳性乳腺癌的治疗。总体而言,HER2阳性乳腺癌患者应该尽早进行抗HER2治疗。目前一线标准治疗倾向于紫杉类药物联合双靶方案,即联合帕妥珠单抗和曲妥珠单抗。既往的研究结果显示,上述方案能够延长患者的无进展生存和总生存时间。而HER2阳性乳腺癌的二线治疗目前认为T-DM1是标准治疗。三线治疗目前仍选择拉帕替尼联合卡培他滨。而奈拉替尼联合卡培他滨能否做为标准三线治疗,仍存在争议。
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2019 年11月14日16日,ESO-ESMO晚期乳腺癌第5届国际共识大会 (ABC5)在葡萄牙里斯本举行,该会议专注于晚期乳腺癌诊疗进展并每两年更新一次指南。
此次ABC5共识的更新主要涉及三个方面。
1.激素受体阳性晚期乳腺癌的治疗。既往激素受体阳性乳腺癌的传统治疗方法为内分泌治疗,但是随着CDK4/6抑制剂的上市,乳腺癌内分泌治疗的整体策略发生了改变。因而本次ABC5共识建议所有激素受体阳性患者,只要不存在内脏危象都应给予内分泌联合CDK4/6抑制剂治疗。与单一内分泌治疗相比,内分泌联合CDK4/6抑制剂治疗能够延长患者无进展生存(PFS)和总生存时间(OS)。而对于内分泌治疗耐药且伴有PI3K突变的患者,可采用PI3K抑制剂治疗。这是内分泌治疗最主要的改变。
2.三阴性乳腺癌的治疗。过去三阴性乳腺癌最主要的治疗方法是化疗,而目前其一线治疗发生了改变。第一个改变便是可以选择化疗联合PD-L1单抗,即白蛋白紫杉醇联合atezolizumab。第二个改变为,合并BRCA基因突变的患者还可选择PARP抑制剂治疗。但是PARP抑制剂延长了患者的无进展生存,却并未延长患者的总生存,特别是在患者PD-L1阳性时。关于三阴性乳腺癌的二线治疗,有研究比较了PD-1单抗的治疗情况,但研究结果为阴性。因而三阴性乳腺癌的二线治疗是选择免疫单药还是与其他药物联合,仍需要进一步研究。
3.HER2阳性乳腺癌的治疗。总体而言,HER2阳性乳腺癌患者应该尽早进行抗HER2治疗。目前一线标准治疗倾向于紫杉类药物联合双靶方案,即联合帕妥珠单抗和曲妥珠单抗。既往的研究结果显示,上述方案能够延长患者的无进展生存和总生存时间。而HER2阳性乳腺癌的二线治疗目前认为T-DM1是标准治疗。三线治疗目前仍选择拉帕替尼联合卡培他滨。而奈拉替尼联合卡培他滨能否做为标准三线治疗,仍存在争议。
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